交安设施竣工验收表(安全设施竣工验收表)

什么是竣工验收备案表？有什么用？

《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表》是目前收房环节中最应该注意的文件。该表是建设部为规范工程竣工验收备案的管理工作而制定的，它由设计、监理、建设单位和施工单位四方合验后，在工程竣工15天内到建设行政主管部门竣工备案。

《竣工验收备案表》中的项目，只要送交主管部门备案后，发展商就必须对楼盘终生负责。所以《竣工验收备案表》对房地产商有着严格的约束作用，按照有关规定，表上的每一项都必须报有关主管部门备案，缺少任何一项的话，这个楼盘就是“黑楼”，是不能入住的，购房者有权拒绝收房。

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公路工程交工、竣工验收中的表格

公路工程竣工验收鉴定书

（项 目 名 称）

滁州市交通局

年 月

公路工程竣工验收鉴定书

一 工程名称

二 工程地点及

主要控制点

三 建设依据

四 技术标准与

主要指标

五 建设规模

及性质

六 开工日期 年 月 日

完工日期 年 月 日

七 批准概算

竣工决算

八 工程建设

主要内容

九 主要材料

实际消耗

十 实际征用土

地数（亩）

临时用地：

永久占地：

十一 建设项目工程

质量鉴定结论

及质量评价

十二 对建设、设计、施工、

监理单位的综合评价 1、 建设单位

2、 设计单位

3、 施工单位

4、 监理单位

十三 建设项目综合

评价及等级

十四 有关问题的

决定和建议

附表：1、竣工验收委员名单；

2、工程交接单位代表签名单。

竣工验收委员会名单

姓 名 所 在 单 位 职务或职称 签 名

主任

委员 张发林 滁州市交通局 副局长

副主任委员 毛立东 滁州市交通局 处 长

周润福 滁州市交通局 处 长

委 员 张业轩 滁州市公路局 副局长

张金宝 滁州市质量监督管理处 科 长

袁晓胜 滁州市交通工程检测中心 主 任

李 奎 滁州市交通局 工程师

潘万宝 滁州市公路局 科 长

唐 哲 滁州市公路局 科 长

竣工验收代表名单

序号 姓 名 所 在 单 位 职务或职称 签 名

1 周润福 滁州市交通局 科 长

2 张金宝 滁州市质检处 科 长

3 潘万宝 滁州市公路局 科 长

4 袁晓胜 滁州市交通工程检测中心 主 任

5 郑 舟 滁州市公路勘测设计院 院 长

6 吴海清 滁州虹信监理公司 经 理

7 全椒县通达交通建设工程有限公司 项目经理

8 滁州市公路局 分局 局 长

9

10

11

12

公路工程交接单位代表签名表

姓 名 所 在 单 位 职务或职称 签 名

主管部门 周润福

滁州市交通局

科 长

监督单位 张金宝 滁州市质检处 科 长

项目法人 张业轩 滁州市公路局 副局长

设计单位 郑 舟 滁州市公路勘测设计院 院 长

施工单位

全椒县通达交通建设工程有限公司 项目经理

监理单位 吴海清 滁州虹信监理公司 经 理

接养单位

滁州市公路局 分局 局 长

竣工验收工程质量评分表

项目名称：

名 称 实得分数 权值 加权得分 备注

交工验收工程质量

质量监督机构 工程质量鉴定

竣工验收委员会 工程质量

合 计

加权平均分 质量等级

计算： 复核： 年 月 日

竣工验收工程质量评分表

项目名称：

序号 项目 评 定 内 容 分值 实得分

一 主体工程质量 路基边线直顺度、路基沉陷、亏坡、松石、涵洞及排水系统完善状况，支挡工程外观和稳定情况。

路面平整度、裂缝、脱皮、石子外露、沉陷、车辙、桥头（台背）跳车现象，泛油、碾压痕迹等

桥面平整度、栏杆扶手、灯柱、伸缩缝、照明及衬砌外观状况。

交通安全设施及交叉工程的外观及使用效果等。

二 沿线服务设施 房屋及机电系统等功能和外观；其他设施，如加油站、食宿服务等设施的使用效果及外观。

三 环境保护工程 绿化工程、隔音消声屏等是否符合设计要求。施工现场清理及还耕情况。与自然环境、景观的协调情况。

四 竣工图表 内容齐全，书写打印清晰、装订整齐，符合相关要求。

1、缺二、三项时，应得分仍按100分计。例如：缺项目二时，实得分应除以0.9；项目二、三均缺时，实得分应除以0.8，依次类推。

2、主体工程评定内容缺项时，其应得分仍按70分计。

竣工验收工程质量评分表

项目名称：

名 称 实得分数 权值 加权得分 备注

竣工验收工程质量

项目建设管理 综合评价

项目设计工作 综合评价

项目施工管理 综合评价

合 计

加权平均分 建设项目

综合评价

等级 合 格

计算： 复核： 年 月 日

公路工程建设管理综合评价表

工程项目名称： 项目法人：

序号 项目 评 定 方 法 应得分 实得分

一 基本建设程序 应依法办理的项目建议书、可行性研究、初步设计、施工图设计、开工报告等批复情况，每缺一项扣2分。

二 执行法规 未按规定招标选择设计、施工、监理单位，一方面有问题扣2分，未按规定申请质量监督扣2分，未落实质量与安全责任扣2分，未按批准规模、标准组织建设扣2分，其他方面未执行有关法规，每一项扣2分。

三 履行合同 拖欠应支付款时，每欠一个单位扣1分，其他方面，视情节轻重酌情扣分。

四 工程进度 按合同工期每拖延一个月扣3分，随意提前工程扣5分。

五 投资控制 每超概算（或批准的调整概算）1%扣1分，每节省概算2%扣1分（最多加5分）。

六 安全生产 每发生一起长大安全事故扣5分，每发生一起一般安全事故扣1分

七 廉政建设 措施不健全扣2分，因不廉政被处分每人次扣5分，有被起诉的扣10分

八 工程质量 竣工验收工程质量得分乘以30%,作本项得分

合 计

审定意见 符合基本建设程序，工程建设管理规范

注：1、本表在竣工验收时评分；

2、每项的应得分扣完为止；

3、本表一至七项由竣工委员会根据汇报和有关资料评价，取每个委员每项得分平均值第八项按竣工验收工程质量得分乘以30%计算。

设计工作综合评价表

工程项目名称： 项目法人：

序号 项目 评定方法 应得分 实得分

一 设计方案 1、 总体方案是否经济合理，存在不足扣2-10分；

2、 不符合有关标准、规范，每处问题扣2-5分。

二 设计文件 1、 未按编制办法编制扣2-10分；

2、 错、漏严重的扣分，一般扣2-5分；

3、 设计造成质量事故，重大事故每起扣30分，一般每起扣2-10分；

4、 设计变更造成工程费用的变化，每增加合同价的1%扣2分。

三 设计服务 1、 未按合同协议驻派设计代表每缺1人或1人不称职扣1-5分；

2、 服务不及时扣2-5分。

四 工程质量 竣工验收工程质量得分乘以30%，作本项得分。

合 计

审定意见 设计工作基本满足施工要求，设计方案基本合理。

注：1、本表一、二、三项由项目法人、施工、监理单位在交工验收时分别评价，不向被评价单位公开；取项目法人、施工单位、监理单位评价得分的平均值为最终得分，提交竣工验收委员会审定

2、第四项按竣工验收工程质量得分乘以30%计算。

公路工程监理工作综合评价表

项目名称：

监理段编号： 监理单位：滁州市虹信监理公司

序号 项目 评定方法 应得分 实得分

一 人员机构 监理人员未按要求持证上岗扣1-5分；

监理人员未按合同进场扣1-5分;

监理人员被清退每人次扣2分；

内部管理制度不健全、工作责任不明确，或落实不到位扣3-5分；

试验仪器、交通工具、办公设备未按合同要求配备扣1-3分。

二 质量控制 独立抽检频率不到10%扣5-10分，不到20%扣1-5分；工地巡查、重要工序旁站不足扣2-5分；资料签认不规范扣1-3分。

三 进度控制 拖延工期每月扣1分；

四 投资控制 根据计量支付工作情况酌情扣分

五 监理资料 不符合竣工验收要求时扣1-5分

六 廉政建设 措施不健全扣2分，因廉政被清退或处分每人次扣5分，有被起诉的，每人次扣10分

七 工程质量 以下两项得分之和作为监理合同段工程质量评分；

(1) 所监理的各施工合同段交工验收工程质量得分的平均值乘以30%；

(2) 竣工验收工程质量得分乘以30%

合 计

审定意见 基本按照监理程序办事，监理人员满足工程需要，三大目标控制尚好。

注：1、本表一、二、三、四、五、六项由项目法人、施工单位在交工验收时评价，不向被评价单位公开，取项目法人、施工单位评价分的平均值为最终得分，提交质量监督机构审定，作为竣工验收委员会评价的依据。

公路工程参建单位工作综合评价等级证书

工程名称：

单位名称：

承担工程的内容：

竣工验收结论：

项目质量监督机构负责人（签字） 盖章（项目质量监督机构）

年 月 日

注：1、项目参建单位包括项目法人、设计单位、施工单位、监理单位。

2、竣工验收结论根据《公路工程竣工验收鉴定书》，填写参建单位承担任务的工程质量评定得分、等级和工作综合评价得分、等级。